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chirurgie de l'épaule par le chirurgien orthopédiste Christophe Charousset à Paris 8
chirurgie du genou par le chirurgien orthopédiste Christophe Charousset à Paris 8
chirurgie du sport par le chirurgien orthopédiste Christophe Charousset à Paris 8

La rééducation de l'épaule

Le retour à la maison: nos conseils

- Première phase: J0 à J+45 jours post opératoire

Objectif: Récupération de la mobilité passive

- Deuxième phase: à partir de J+45

Objectifs: récupération de la mobilité active

- Troisième phase: à partir de J+90

Objectifs: récupération de la tonicité musculaire

- Première phase: J0 à J+30 jours post opératoire

Objectif: Récupération de la mobilité passive et active

- Deuxième phase: à partir de J+30

Objectifs: récupération des rotations

- Troisième phase: Renforcement musculaire

Objectifs: récupération de la tonicité musculaire et de la proprioception

Principes de rééducation en chirurgie de l'épaule

La rééducation de l'épaule est fine et très exigeante ; le kinésithérapeute doit être expert. (Le Docteur Charousset a sélectionné grâce à son expérience des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du membre supérieur).

Cette prise en charge est basée sur une triangulaire entre le patient, le chirurgien et le kinésithérapeute.

La rééducation de l'épaule nécessite de la part du patient un suivi rigoureux des recommandations qui lui ont été délivrées par son chirurgien et son kinésithérapeute.

La rééducation est adaptée en fonction de l’intervention chirurgicale. La chirurgie après arthroplastie (prothèse anatomique ou inversée) sera  différente de celle après réparation sous arthroscopie de la coiffe des rotateurs ou après stabilisation par Bankart. Les indications  ne seront pas les mêmes, les objectifs des patients et des professionnels devront donc être adaptés.

La rééducation de l'épaule a fait l'objet d'une  recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2008.

Les exercices d'auto-rééducation qui ne peuvent remplacer les séances prescrites, sont indispensables pour conserver les résultats obtenus entre chaque séance.

 

  1/Auto Rééducation et Rééducation après réparation des tendons de la coiffe des rotateurs:

Auto rééducation

Ces vidéo expliquent comment débuter l'auto rééducation de l'épaule dès le lendemain d'une chirurgie de réparation des tendons de la coiffe des rotateurs assistée par arthroscopie.

Faire 10 à 15 mouvements pour chaque exercice

LE PENDULAIRE

Relâchement antalgique

ÉLÉVATION PASSIVE

Auto mob. Passive

TRAVAIL DE POSTURE

Travail des omoplates

ELEVATION ACTIVE AIDEE

ROTATION ACTIVE AIDEE

RENFORCEMENT DES ROTATEURS

RENFORCEMENT MUSCULAIRE (2)

RENFORCEMENT ET PROPRIOCEPTION

Rééducation

Après chirurgie de la coiffe des rotateurs, il est recommandé de réaliser sa rééducation en ville sauf si certains critères psycho-sociaux du patient (association de plusieurs pathologies en plus de celle de l'épaule, dépendance physique, isolement, etc…) nécessitent une prise en charge en centre de rééducation.

La rééducation sera réalisée en trois phases et durera entre 4 et 6 mois suivant l'âge, l'activité professionnelle et les loisirs du patient.

Quand le patient est jeune (entre 40 et 50 ans), sportif ou travailleur de force, la rééducation est longue.

Quand le patient est âgé et que ses objectifs sont essentiellement fonctionnels, alors les délais de rééducation se raccourcissent en dehors de toutes complications.

La chirurgie ne peut se réaliser que sur une épaule souple. Si l'épaule est raide, il faut réaliser des séances de rééducation pour récupérer une mobilité suffisante pour l'intervention (HAS 2008). Pour cela, le kinésithérapeute réalisera des mobilisations et des postures essentiellement manuelles.

Dès la première semaine après la chirurgie, vous débuterez vos séances de rééducation.

  • Lors de ces séances, le praticien vous aidera à retirer votre attelle au corps et à la remettre. La rééducation ne doit pas déclencher de douleur.
  • Elle se limitera au début à décontracter les muscles du cou et de l'épaule. On débutera les mobilisations en effectuant des mouvements de l'omoplate.

Au bout de 3 à 6 semaines, vous retirerez définitivement votre corset et commencerez les mobilisations, ainsi que le travail actif des muscles de façon progressive en respectant la cicatrisation des tissus.

Les semaines suivantes, vous devrez d'abord récupérer toutes vos mobilités, puis votre force, afin de réaliser tous les gestes de la vie quotidienne et reprendre vos loisirs au bout de 4 à 6 mois.

Tout au long de votre rééducation, votre kinésithérapeute vous donnera des exercices simples à réaliser à la maison de façon pluriquotidienne, afin d'entretenir les gains obtenus lors des séances. Il est primordial de respecter ces indications.

Vous aurez peut-être l'occasion de réaliser des séances en piscine (balnéothérapie), ce qui n'est pas obligatoire, mais peut vous aider à réaliser les mouvements. Vous pourrez également bénéficier d'applications de froid, de courants antalgiques, etc… Tous ces éléments seront évaluer à chaque visite avec le Docteur Christophe Charousset. N'hésitez pas à lui poser des questions et à lui transmettre votre ressenti en ce qui concerne la douleur notamment.

2/Autorééducation de l'épaule après chirurgie stabilisante type butée de Latarjet ou Bankart assistée par arthroscopie.

Ces vidéo expliquent comment débuter l'auto rééducation de l'épaule dès le lendemain d'une chirurgie stabilisante (Bankart ou butée Latarjet) assistée par arthroscopie.

Faire 10 à 15 mouvements pour chaque exercice

Auto rééducation de l'épaule et retour à la maison

Auto rééducation de l'épaule et travail de posture de l'omoplate

Auto rééducation de l'épaule à partir de J+7

Auto rééducation de l'épaule à partir de J+30

Auto rééducatoin de l'épaule et travail des rotations

Auto rééducation de l'épaule et renforcement musculaire

Auto rééducation de l'épaule et proprioception

 

Rééducation : « chez le kinésithérapeute débute 3 jours après la chirurgie »

1/ DE J0 à J30 :

- Apprentissage du placement actif de l'épaule  (sonnette interne et piston huméral)

- Mobilisation dans le plan de l'omoplate, en passif, actif aidé puis en actif libre, du décubitus vers la position assise.

- Contractions statique et dynamique de tous les muscles, surtout le sous-scapulaire, dans le secteur autorisé.

- Elévation antérieure en décubitus en auto rééducation.

2/ à partir de J30 :

- MOBILISATION dans le plan de l'omoplate au-delà de 90°.

- Récupération des mobilités actives dans les secteurs de mobilité sans limitation

- TRAVAIL des rotations externes

- Renforcement musculaire de la ceinture scapulaire, lorsque la mobilité active est à 80% de récupération de la mobilité controlatérale, avec des exercices de pompe sur plan incliné puis progressivement à plat.

- Rééducation en proprioception et pliométrie

REPRISE SPORTIVE :

  • La course à pieds (de préférence sur tapis de course) ou le vélo (Home Trainer) peut être débuté 3 semaines après l’opération, dès l’ablation définitive de l’attelle.
  • Associée à un travail de renforcement musculaire du bas du corps. (Abdominaux..)
  • La natation est recommandée après 6 semaines, uniquement la brasse, les autres nages après 3 mois post opératoire
  • Les sports de contact comme le Football, Rugby, Judo … sont repris progressivement à partir du 4è mois post opératoire avec une réintroduction progressive du geste sportif et de la technique sportive à condition d’avoir une épaule strictement normale et de poursuivre un programme strict de ré athlétisation.
  • Le golf peut être repris 3 mois après l’opération, en commençant uniquement par du petit jeu ou Putting, puis entre 4 et 6 mois post opératoire du practice normal et parcours.