Protocole de rééducation du Dr Christophe CHAROUSSET après réparation de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie

Pathologie

Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs

Intervention(s)

Réinsertion des tendons sous Arthroscopie

Le retour à la maison dès le soir de l'opération : cryothérapie/repos/position confortable/antalgiques. (voir vidéo de conseils)

Immobilisation

Attelle coude au corps 21 jours et nuits

Auto rééducation

Apprentissage et contrôle de l'auto-rééducation : mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise.
Le patient doit débuter ses séances d’auto rééducation dès le lendemain de l’opération à un rythme de 2 à 3 séances par jour.

Rééducation

(Elle est débutée au 3è jour, le rythme maximum est de 3 séances par semaine, il faut en général entre 30 et 50 séances de rééducation pour le protocole)

Période de j+3 – j+5

• Mobilisation gléno humérale interdite
• Massage et mobilisations cervico-thoracique
• Mobilisation du coude et de la main
• Soins antalgiques de l’épaule : cryothérapie et TENS
• Replacement de l’omoplate avec positionnement dans l’attelle

Période de j+5 – j+21

Objectif : récupération des amplitudes passives

• Correction du décentrage antéro-supérieur
• Levées de tensions cervico-scapulaires
• Mobilisation passives et auto passives. D’abord dans le plan sagittal puis dans le plan de l’omoplate, sans rotation combinée, en position du décubitus ou en position assise
• Apprentissage du placement actif de l'épaule
• Apprentissage et contrôle de l'auto-rééducation : mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise

Période de j+21 – j+45

• Le patient retire son attelle dans la journée, il peut garder son immobilisation dans les transports encore 3 semaines.
• Poursuite de la récupération de la mobilité passive

(Le passage à la phase secondaire se fera uniquement si l’épaule est indolore et souple.)

Période au delà de 45 jours

• Mobilisation active aidée et active dans le plan de l'omoplate sans limitation d'amplitude
• Travail des rotations actives externe et interne
• Travail des muscles rotateurs externes de façons préférentielles en statique d’abord coude au corps puis en dynamique

Poulithérapie non assistée et arthromoteur formellement interdits pendant toute la rééducation infra douloureuse.

Récupération fonctionnelle

(Basée sur les travaux scientifiques du Dr Christophe CHAROUSSET) (1) :

• La conduite automobile est reprise en général après la 6è semaine soit 45 jours après l’opération.
• La natation est recommandée après 6 semaines, uniquement la brasse, les autres nages après 3 mois post opératoire.
• Soulever des charges : (comme des valises ou courses pack de 12 bouteilles) 3 mois après l’opération, en fonction de la récupération de la force.
• Le golf peut être repris 3 mois après l’opération, en commençant uniquement par du petit jeu ou Putting, puis entre 4 et 6 mois post opératoire du practice normal et parcours.

Reprise du travail

• Pour un travail sédentaire : 3 semaines après l’opération
• Pour un travail manuel léger : 3 mois après l’opération
• Pour un travail manuel lourd : 6 mois après l’opération

Références scientifiques

1. Charousset C and al. The time for functional recovery after arthroscopic rotator cuff repair: correlation with tendon healing controlled by computed tomography arthrography. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. janv 2008;24(1):25‑33.

Recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/reeducation_epaule_-_recommandations.pdf

Site internet partenaire

http://www.sfre.org/