Dr Christophe CHAROUSSET PARIS 8
chirurgien@christophecharousset.fr
La rééducation de l'épaule est fine et très exigeante ; le kinésithérapeute doit être expert. (Le Docteur Christophe CHAROUSSET a sélectionné grâce à son expérience des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation du membre supérieur).
Cette prise en charge est basée sur une triangulaire entre le patient, le chirurgien et le kinésithérapeute.
La rééducation de l'épaule nécessite de la part du patient un suivi rigoureux des recommandations qui lui ont été délivrées par son chirurgien et son kinésithérapeut
La rééducation est adaptée en fonction de l’intervention chirurgicale. La chirurgie après arthroplastie (prothèse anatomique ou inversée) sera différente de celle après réparation sous arthroscopie de la coiffe des rotateurs ou après stabilisation par Bankart. Les indications ne seront pas les mêmes, les objectifs des patients et des professionnels devront donc être adaptés.
La rééducation de l'épaule a fait l'objet d'une recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2008.
Les exercices d'auto-rééducation qui ne peuvent remplacer les séances prescrites, sont indispensables pour conserver les résultats obtenus entre chaque séance.
Auto rééducation et rééducation après acromioplastie, calcification et ténodèse LB
Auto rééducation et rééducation après réparation des tendons de la coiffe des rotateurs
Auto rééducation et rééducation après chirurgie stabilisante type butée de Latarjet ou Bankar
Auto rééducation et rééducation après stabilisation d'une luxation postérieure
Auto rééducation et rééducation après stabilisation d'une disjonction acromio claviculaire
Auto rééducation et rééducation après prothèse totale de l'épaule
Ces vidéo expliquent comment débuter l'auto rééducation de l'épaule dès le lendemain d'une chirurgie de réparation des tendons de la coiffe des rotateurs assistée par arthroscopie.
Faire 10 à 15 mouvements pour chaque exercice
Objectif : Récupération de la mobilité passive
Relâchement antalgique
Auto mob. Passive
Travail des omoplates
Objectifs : récupération de la mobilité active
Objectif : récupération de la tonicité musculaire
Ces vidéo expliquent comment débuter l'auto rééducation de l'épaule dès le lendemain d'une chirurgie de réparation des tendons de la coiffe des rotateurs assistée par arthroscopie.
Faire 10 à 15 mouvements pour chaque exercice
Objectif : Récupération de la mobilité passive
Relâchement antalgique
Auto mob. Passive
Travail des omoplates
Objectifs: récupération de la mobilité active
Objectifs: récupération de la tonicité musculaire
( voir le contenu de l'ordonnance)
Après chirurgie de la coiffe des rotateurs, il est recommandé de réaliser sa rééducation en ville sauf si certains critères psycho-sociaux du patient (association de plusieurs pathologies en plus de celle de l'épaule, dépendance physique, isolement, etc…) nécessitent une prise en charge en centre de rééducation.
La rééducation sera réalisée en trois phases et durera entre 4 et 6 mois suivant l'âge, l'activité professionnelle et les loisirs du patient.
Quand le patient est jeune (entre 40 et 50 ans), sportif ou travailleur de force, la rééducation est longue.
Quand le patient est âgé et que ses objectifs sont essentiellement fonctionnels, alors les délais de rééducation se raccourcissent en dehors de toutes complications.
La chirurgie ne peut se réaliser que sur une épaule souple. Si l'épaule est raide, il faut réaliser des séances de rééducation pour récupérer une mobilité suffisante pour l'intervention (HAS 2008). Pour cela, le kinésithérapeute réalisera des mobilisations et des postures essentiellement manuelles.
Dès la première semaine après la chirurgie, vous débuterez vos séances de rééducation.
Au bout de 3 à 6 semaines, vous retirerez définitivement votre corset et commencerez les mobilisations, ainsi que le travail actif des muscles de façon progressive en respectant la cicatrisation des tissus.
Les semaines suivantes, vous devrez d'abord récupérer toutes vos mobilités, puis votre force, afin de réaliser tous les gestes de la vie quotidienne et reprendre vos loisirs au bout de 4 à 6 mois.
Tout au long de votre rééducation, votre kinésithérapeute vous donnera des exercices simples à réaliser à la maison de façon pluriquotidienne, afin d'entretenir les gains obtenus lors des séances. Il est primordial de respecter ces indications.
Vous aurez peut-être l'occasion de réaliser des séances en piscine (balnéothérapie), ce qui n'est pas obligatoire, mais peut vous aider à réaliser les mouvements. Vous pourrez également bénéficier d'applications de froid, de courants antalgiques, etc… Tous ces éléments seront évaluer à chaque visite avec le Docteur Christophe Charousset. N'hésitez pas à lui poser des questions et à lui transmettre votre ressenti en ce qui concerne la douleur notamment.
Ces vidéo expliquent comment débuter l'auto rééducation de l'épaule dès le lendemain d'une chirurgie stabilisante (Bankart ou butée Latarjet) assistée par arthroscopie.
Faire 10 à 15 mouvements pour chaque exercice
Objectif : Récupération de la mobilité passive et active
Objectif : récupération des rotations
Objectif : récupération de la tonicité musculaire et de la proprioception
Apprentissage du placement actif de l'épaule (sonnette interne et piston huméral)
Mobilisation dans le plan de l'omoplate, en passif, actif aidé puis en actif libre, du décubitus vers la position assise.
Contractions statique et dynamique de tous les muscles, surtout le sous-scapulaire, dans le secteur autorisé.
Elévation antérieure en décubitus en auto rééducation.
MOBILISATION dans le plan de l'omoplate au-delà de 90°.
Récupération des mobilités actives dans les secteurs de mobilité sans limitation
TRAVAIL des rotations externes
Renforcement musculaire de la ceinture scapulaire, lorsque la mobilité active est à 80% de récupération de la mobilité controlatérale, avec des exercices de pompe sur plan incliné puis progressivement à plat.
Rééducation en proprioception et pliométrie