Protocole de Rééducation du Docteur Christophe CHAROUSSET après arthroscopie de l’épaule

Pathologie

Tendinite de la coiffe des rotateurs / arthropathie acromio claviculaire

Intervention(s)

Acromioplastie ou exérèse des calcifications ou ténodèse de la longue portion du long Biceps ou résection distale de la clavicule.

Le retour à la maison dés le soir de l'opérationcryothérapie/repos/position confortable/antalgiques.
(voir vidéo de conseils)

Immobilisation

Attelle coude au corps entre 24 à 48 heures en fonction des douleurs

Auto rééducation

Apprentissage et contrôle de l'auto-rééducation : mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise. Le patient doit débuter ses séances d’auto rééducation dès le lendemain de l’opération à un rythme de 2 à 3 séances par jour.

Rééducation

(Elle est débutée au 3è jour, le rythme maximum est de 3 séances par semaine, il faut en général entre 30 et 50 séances de rééducation pour le protocole)

Période de j+3 – j+5

• Mobilisation gléno humérale interdite
• Massage et mobilisations cervico-thoracique
• Mobilisation du coude et de la main
• Soins antalgiques de l’épaule : cryothérapie et TENS
• Replacement de l’omoplate avec positionnement dans l’attelle

Période de j+5 – j+21

Objectif : récupération des amplitudes passives

• Correction du décentrage antéro-supérieur
• Levées de tensions cervico-scapulaires
• Mobilisation passives et auto passives. D’abord dans le plan sagittal puis dans le plan de l’omoplate, sans rotation combinée, en position du décubitus ou en position assise
• Apprentissage du placement actif de l'épaule
• Apprentissage et contrôle de l'auto-rééducation: mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise

Période de j+21 – j+45

Poursuite de la récupération de la mobilité passive et récupération des mobilités active aidée et actives.

(Le passage à la phase secondaire se fera uniquement si l’épaule est indolore et souple.)

Période au delà de 45 jours

Travail des muscles rotateurs externes de façons préférentielles en statique d’abord coude au corps puis en dynamique

Poulithérapie non assistée et arthromoteur formellement interdits pendant toute la rééducation infra douloureuse.

Récupération fonctionnelle

(Basée sur les travaux scientifiques du Dr Charousset) (1)

• La conduite automobile est reprise en général après la 3è semaine soit 21 jours après l’opération.
• La natation est recommandée après 3 semaines, uniquement la brasse, les autres nages après 3 mois post opératoire
• Soulever des charges : (comme des valises ou courses pack de 12 bouteilles) 2 à 3 mois après l’opération, en fonction de la récupération de la force.
• Le golf peut être repris 3 mois après l’opération, en commençant uniquement par du petit jeu ou Putting, puis entre 4 et 6 mois post opératoire du practice normal et parcours.

Reprise du travail

• Pour un travail sédentaire : 3 semaines après l’opération
• Pour un travail manuel léger : 3 mois après l’opération
• Pour un travail manuel lourd : 6 mois après l’opération

Références scientifiques

1. Charousset C and al. The time for functional recovery after arthroscopic rotator cuff repair: correlation with tendon healing controlled by computed tomography arthrography. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. janv 2008;24(1):25‑33.

Recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/reeducation_epaule_-_recommandations.pdf

Site internet partenaire

Société de rééducation de l'épaule : http://www.sfre.org/