Dr Christophe CHAROUSSET PARIS 8
chirurgien@christophecharousset.fr
Instabilité postérieure de l’épaule avec luxation récidivante
Stabilisation selon la technique de Bankart ou par butée postérieure assistée par arthroscopie
Le retour à la maison dès le soir de l'opération, cryothérapie/repos/position confortable/antalgiques.
(voir vidéo de conseils)
Attelle en rotation neutre pendant 21 jours
Apprentissage et contrôle de l'auto rééducation : élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise.
Le patient doit débuter ses séances d’auto rééducation dès le lendemain de l’opération à un rythme de 2 à 3 séances par jour.
Apprentissage du placement actif de l'épaule (sonnette interne et piston huméral)
Mobilisation dans le plan de l'omoplate, en passif, actif aidé puis en actif libre, du décubitus vers la position assise
Contractions statique et dynamique de tous les muscles, surtout le sous-scapulaire, dans le secteur autorisé.
Récupération des mobilités actives dans les secteurs de mobilité sans limitation
Renforcement musculaire de la ceinture scapulaire, lorsque la mobilité active est à 80% de récupération de la mobilité controlatérale.
Rééducation en proprioception et pliométrie
Pour les sportifs lanceurs (Tennis, Hand Ball….), un protocole de rééducation appelé Thrower’s Ten Program (TTN) a été développée et validé il y a plusieurs années. Ce programme est une rééducation musculaire de l’épaule à partir du troisième mois post-opératoire, la mobilité de l’épaule doit être récupérée à au moins 80% pour débuter ces exercices. Ils peuvent être réalisés soit avec un kinésithérapeute soit seul. (voir fiche jointe).
(Basée sur les travaux scientifiques du Dr Charousset) (1)
La conduite automobile est reprise en général après la 6ème semaine soit 45 jours après l’opération.
Soulever des charges : (comme des valises ou courses pack de 12 bouteilles) 3 mois après l’opération, en fonction de la récupération de la force.
Pour un travail sédentaire : 3 semaines après l’opération
Pour un travail manuel léger : 3 mois après l’opération
Pour un travail manuel lourd : 3 mois après l’opération
La course à pieds ou footing peut être débuté 3 semaines après l’opération, dès l’ablation de l’attelle. Associé à un travail musculaire uniquement du bas du corps (Abdominaux..).
La natation est recommandée après 6 semaines, uniquement la brasse, les autres nages après 3 mois post opératoire.
Les sports de contact comme le Rugby, Judo … sont repris à partir du 4è mois post opératoire, à condition d’avoir une épaule strictement normale.
1. Charousset C and al. The time for functional recovery after arthroscopic rotator cuff repair: correlation with tendon healing controlled by computed tomography arthrography. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. janv 2008;24(1):25‑33.
2. Charousset C et al. Can we improve radiological analysis of osseous lesions in chronic anterior shoulder instability? Orthop Traumatol Surg Res OTSR. déc 2010;96(8 Suppl):S88-93.
Recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/reeducation_epaule_-_recommandations.pdf
Société de rééducation de l'épaule : http://www.sfre.org/