Protocole de rééducation du Dr Christophe CHAROUSSET après Prothèse Totale d’Épaule (PTE)

Pathologie

Omarthrose centrée ou excentrée

Intervention(s)

Prothèse totale d’épaule anatomique ou inversée (voir vidéo)

Le retour à la maison dès le soir de l'opération, cryothérapie/repos/position confortable/antalgiques.
(voir vidéo de conseils)

Immobilisation

Attelle coude au corps entre 7 et 21 jours en fonction de la prothèse

Auto rééducation

(voir vidéo)

Apprentissage et contrôle de l'auto rééducation : mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise.

Le patient doit débuter ses séances d’auto rééducation le lendemain de l’opération à un rythme de 2 à 3 séances par jour.

Rééducation

(Elle est débutée au 3è jour, le rythme maximum est de 3 séances par semaine, il faut en général entre 30 et 50 séances de rééducation pour le protocole)

Période de j+3 – j+5

• Massage et mobilisations cervico-thoracique
• Mobilisation du coude et de la main
• Soins antalgiques de l’épaule : cryothérapie et TENS
• Replacement de l’omoplate avec positionnement dans l’attelle

Période de j+5 – j+21

Objectif : récupération des amplitudes passives

• Correction du décentrage antéro-supérieur
• Levées de tensions cervico-scapulaires
• Mobilisation passives et auto passives. D’abord dans le plan sagittal puis dans le plan de l’omoplate, sans rotation combinée, en position du décubitus ou en position assise
• Apprentissage du placement actif de l'épaule
• Apprentissage et contrôle de l'auto rééducation : mouvements pendulaires; élévation antérieure et rotation externe progressive en décubitus et en position assise

(Le passage à la phase secondaire se fera uniquement si l’épaule est indolore et souple.)

Période au delà de 21 jours

• Mobilisation active aidée et active dans le plan de l'omoplate sans limitation d'amplitude
• Travail des rotations actives externe et interne
• Travail des muscles rotateurs externes de façons préférentielles en statique d’abord coude au corps puis en dynamique

Récupération fonctionnelle

(Basée sur les travaux scientifiques du Dr Charousset) (1)

• La conduite automobile est reprise en général après la 6ème semaine soit 45 jours après l’opération.
• La natation est recommandée après 6 semaines, uniquement la brasse, les autres nages après 3 mois post opératoire
• Soulever des charges : (comme des valises ou courses pack de 12 bouteilles) 3 mois après l’opération, en fonction de la récupération de la force.
• Le golf peut être repris 3 mois après l’opération, en commençant uniquement par du petit jeu ou Putting, puis entre 4 et 6 mois post opératoire du practice normal et parcours.

Reprise du travail

• Pour un travail sédentaire : 3 semaines après l’opération
• Pour un travail manuel léger : 3 mois après l’opération
• Pour un travail manuel lourd : 6 mois après l’opération

Références scientifiques

1. Charousset C and al. The time for functional recovery after arthroscopic rotator cuff repair: correlation with tendon healing controlled by computed tomography arthrography. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc. janv 2008;24(1):25‑33.

2. Charousset C et al. Can we improve radiological analysis of osseous lesions in chronic anterior shoulder instability? Orthop Traumatol Surg Res OTSR. déc 2010;96(8 Suppl):S88-93.

Recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/reeducation_epaule_-_recommandations.pdf

Site internet partenaire

Société de rééducation de l'épaule : http://www.sfre.org/