Prothèse unicompartimentale du genou

Tout savoir sur cette chirurgie mini-invasive qui soulage durablement les douleurs du genou

Introduction : une solution sur mesure pour un genou abîmé, mais pas détruit

Votre genou vous fait souffrir depuis plusieurs mois ? Vous avez du mal à marcher, à monter les escaliers ou à faire du sport ? Si votre douleur est localisée d’un seul côté du genou, il est possible que l’usure de votre cartilage soit partielle.
Dans ce cas, il n’est pas toujours nécessaire de remplacer toute l’articulation.

La prothèse unicompartimentale du genou, parfois appelée prothèse partielle, permet de remplacer uniquement la zone abîmée tout en préservant les parties saines de votre genou.
Cette approche plus légère, moins invasive et plus respectueuse des structures naturelles, s’adresse à des patients soigneusement sélectionnés.

À Paris, le Dr Christophe CHAROUSSET, chirurgien orthopédiste spécialisé du genou, propose cette technique moderne lorsqu’elle est indiquée.
L’objectif : vous permettre de retrouver une marche naturelle, sans douleur, et un genou qui vous ressemble encore.

1. Comprendre comment fonctionne le genou

Le genou est une articulation charnière, mais aussi une structure complexe où plusieurs éléments travaillent en parfaite coordination.

1.1 Trois compartiments qui coopèrent

On distingue trois compartiments principaux :

• Le compartiment interne (médial), situé à l’intérieur du genou ;
• Le compartiment externe (latéral), à l’extérieur ;
• Le compartiment fémoro-patellaire, entre la rotule et le fémur.

Chaque compartiment est recouvert d’un cartilage lisse et souple, qui permet un mouvement fluide, sans frottement douloureux.
Entre le fémur et le tibia se trouvent deux ménisques, véritables amortisseurs naturels.

1.2 Les ligaments : la stabilité du genou

Les ligaments croisés antérieur et postérieur assurent la stabilité avant/arrière.
Les ligaments latéraux stabilisent le genou de part et d’autre.
Grâce à cette architecture, le genou supporte des contraintes importantes tout en restant mobile et solide.

Lorsque l’un des compartiments s’use mais que le reste du genou reste sain, une prothèse partielle peut suffire à redonner confort et mobilité, sans sacrifier l’ensemble de l’articulation.

2. L’arthrose unicompartimentale : quand une seule partie du genou s’abîme

L’arthrose est une usure progressive du cartilage.
Quand elle touche seulement un compartiment, on parle d’arthrose unicompartimentale.
C’est souvent le compartiment interne qui est concerné, car il supporte la plus grande partie du poids du corps.

2.1 Pourquoi cette usure apparaît-elle ?

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l’apparition d’une arthrose localisée :

• Une déviation de l’axe du genou (jambes arquées ou genu varum) ;
• Une ancienne chirurgie méniscale (ablation du ménisque interne) ;
• Des microtraumatismes répétés liés au sport ou au travail ;
• Le vieillissement naturel du cartilage ;
• Une surcharge pondérale augmentant la pression sur un seul côté du genou.

2.2 Comment se manifeste cette usure ?

Les patients décrivent généralement :

• Une douleur localisée d’un seul côté, souvent à l’intérieur du genou ;
• Une raideur matinale ou après une position assise prolongée ;
• Une gêne à la marche, aux escaliers ou à la position accroupie ;
• Parfois un craquement ou une sensation d’instabilité.

Quand les traitements médicaux (antalgiques, infiltrations, kinésithérapie) ne suffisent plus, la chirurgie devient une option.

3. Quand envisager une prothèse unicompartimentale du genou ?

La PUC est une intervention ciblée, indiquée uniquement quand l’usure est localisée.

3.1 Les conditions nécessaires

Pour pouvoir bénéficier d’une prothèse partielle, il faut :

• Une arthrose limitée à un seul compartiment (interne, externe ou rotulien) ;
• Des ligaments croisés intacts ;
• Une bonne mobilité du genou ;
• Un axe du membre inférieur correct ;
• Une stabilité articulaire satisfaisante ;
• Des autres compartiments sains.

Le patient idéal est souvent actif, de poids raisonnable, et souhaite retrouver un genou stable et naturel sans passer par une prothèse totale.

3.2 Les cas où la PUC n’est pas indiquée

Elle n’est pas adaptée en cas de :

• Polyarthrose (atteinte des trois compartiments) ;
• Lésion ligamentaire importante ;
• Arthrite inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, etc.) ;
• Déformation du genou trop prononcée ;
• Infection ou ostéonécrose étendue.

4. Les bénéfices d’une prothèse unicompartimentale

4.1 Préserver ce qui est sain

Le grand avantage de cette chirurgie du genou, c’est qu’elle remplace uniquement la zone malade.
Les parties saines du genou (cartilage, ligaments, os non atteints) sont conservées.
Résultat : un genou plus “naturel” et un mouvement plus fluide.

4.2 Une intervention mini-invasive

L’incision est plus courte, les muscles et tendons sont peu sollicités.
Cela se traduit par :

• Moins de douleurs post-opératoires ;
• Moins de saignements ;
• Une cicatrice plus discrète ;
• Et un retour plus rapide à la marche.

4.3 Une sensation de genou naturel

Les patients décrivent souvent un ressenti plus physiologique qu’avec une prothèse totale.
Leur genou reste souple, stable, et les sensations sont proches de celles d’un genou d’origine.

4.4 Une récupération rapide

Grâce à la mini-invasivité, la rééducation commence dès le lendemain.
L’appui complet est autorisé immédiatement, et la marche avec cannes dure rarement plus de deux semaines.

4.5 Des résultats durables

Les prothèses unicompartimentales modernes ont une durée de vie moyenne de 15 à 20 ans, parfois davantage.
En cas d’usure ou d’évolution de l’arthrose, il est toujours possible de convertir vers une prothèse totale.

5. Le déroulement de la chirurgie du genou

5.1 Avant l’intervention

Une évaluation précise est indispensable :

• Radiographies en charge pour étudier l’axe du genou ;
• IRM pour vérifier l’état des ligaments et du cartilage ;
• Consultation anesthésique ;
• Bilan général de santé.

Le Dr Christophe CHAROUSSET explique en détail le principe de la chirurgie du genou, ses bénéfices, ses risques et le programme de récupération.

5.2 Le jour de l’opération

L’intervention dure environ 45 à 60 minutes.
Elle est réalisée sous anesthésie loco-régionale (rachianesthésie) ou générale, selon le cas.

Une incision d’environ 8 cm est pratiquée.
Le chirurgien retire la partie abîmée du cartilage et de l’os, puis pose une prothèse métallique sur le fémur et une autre sur le tibia, séparées par un insert en polyéthylène.
Cet insert reproduit le rôle du cartilage : un glissement fluide, sans douleur.

5.3 Après la chirurgie du genou

L’appui complet est autorisé le jour même.
La marche avec cannes est possible immédiatement, et la rééducation débute dès la première journée.

La plupart des patients quittent l’hôpital en 2 à 3 jours, parfois le lendemain en chirurgie ambulatoire.

6. La rééducation : clé du succès

6.1 Objectifs

L’objectif principal est de retrouver une mobilité complète et une force musculaire suffisante pour stabiliser le genou.

Les étapes :

• Retrouver une flexion complète (jusqu’à 130° selon les cas) ;
• Rééduquer le quadriceps et les ischios ;
• Améliorer la proprioception et la stabilité ;
• Réapprendre à marcher sans boiterie.

6.2 Déroulement de la rééducation

Les exercices commencent à l’hôpital, puis se poursuivent avec un kinésithérapeute.
Les mouvements de flexion/extension sont travaillés très tôt pour éviter toute raideur.
La montée des escaliers devient possible en 10 à 15 jours.
La conduite automobile peut souvent être reprise vers 3 à 4 semaines, selon le côté opéré.

6.3 Reprise des activités

• Vélo d’appartement : dès la 3ᵉ semaine ;
• Natation : à partir de 1 mois ;
• Marche et randonnées douces : dès 4 à 6 semaines ;
• Golf ou sports sans impact : vers 2 à 3 mois.

Les sports d’impact (course, ski intensif, football) doivent être discutés au cas par cas avec le chirurgien.

7. Résultats et taux de satisfaction

7.1 Les bénéfices constatés

Les patients opérés d’une prothèse unicompartimentale décrivent :

• Une disparition quasi complète des douleurs ;
• Un retour rapide à une marche fluide ;
• Une mobilité très proche d’un genou sain ;
• Une amélioration importante de la qualité de vie.

7.2 Chiffres et données cliniques

Les études internationales montrent :

• 90 à 95 % de satisfaction à 10 ans ;
• Taux de survie de la prothèse : 15 à 20 ans en moyenne ;
• Une récupération fonctionnelle deux fois plus rapide que pour une prothèse totale.

Ces résultats sont directement liés à la bonne sélection des patients et à la précision du geste chirurgical.

8. Suivi post-opératoire et contrôle à long terme

Un suivi régulier est indispensable pour garantir la durabilité de la prothèse :

• Contrôle à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, puis une fois par an.
• Radiographies pour vérifier la position des implants.
• Évaluation de la mobilité et de la stabilité.

Une surveillance rigoureuse permet de détecter précocement toute évolution de l’arthrose dans les zones non remplacées.

9. Risques et complications possibles

Même si cette chirurgie du genou est bien maîtrisée, certains risques existent, comme pour toute intervention :

• Infection post-opératoire (prévenue par antibioprophylaxie) ;
• Phlébite (prévention par anticoagulants et mobilisation précoce) ;
• Raideur du genou si la rééducation est retardée ;
• Usure du polyéthylène à long terme ;
• Évolution arthrosique d’un autre compartiment.

Ces complications restent rares grâce à la rigueur des protocoles chirurgicaux actuels.

10. Foire aux questions (FAQ)

La prothèse unicompartimentale est-elle durable ?

Oui. Sa durée de vie moyenne est de 15 à 20 ans, et peut dépasser 25 ans selon le mode de vie du patient.

Vais-je ressentir la prothèse ?

Non, la plupart des patients disent “oublier” leur prothèse après quelques semaines.
Le genou retrouve une sensation très proche du naturel.

Pourra-t-on faire du sport ?

Oui, mais avec discernement : les activités douces sont encouragées, les sports d’impact à limiter.

Et si l’arthrose s’aggrave ailleurs ?

Il est possible, à distance, de convertir une prothèse partielle en prothèse totale du genou sans difficulté.

11. À Paris : le Dr Christophe CHAROUSSET, une expertise du genou reconnue

À Paris, le Dr Christophe CHAROUSSET, chirurgien orthopédiste spécialisé dans les pathologies du genou, évalue chaque patient de manière personnalisée.
Son approche associe :

• Diagnostic précis (imagerie et examen clinique complet) ;
• Technique chirurgicale mini-invasive ;
• Accompagnement humain et suivi post-opératoire attentif.

Son objectif est clair :

“Offrir à chaque patient un genou stable, indolore et fonctionnel, avec un retour rapide à la vie active.”

Son équipe assure un suivi complet avant, pendant et après la chirurgie.

Cabinet du Dr Christophe CHAROUSSET – Paris
Prise de rendez-vous et informations disponibles sur demande pour évaluer votre situation et choisir la meilleure option thérapeutique.

Conclusion : un genou retrouvé, sans tout remplacer

La prothèse unicompartimentale du genou est une avancée majeure pour les patients souffrant d’une arthrose localisée.
En remplaçant seulement la partie abîmée, elle préserve les structures saines, limite la douleur et permet un retour rapide à la mobilité.

Grâce à des techniques mini-invasives et une sélection rigoureuse des candidats, cette solution offre une alternative sûre, performante et durable à la prothèse totale.

Si vous souffrez d’une usure partielle du genou, le Dr Christophe CHAROUSSET et son équipe à Paris peuvent vous aider à retrouver confort, stabilité et liberté de mouvement.